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Región de Murcia. En este punto se comenta que, tanto la glibenclamida como la metformina, se han mostrado como tratamientos eficaces para la DG. Finalmente, los estudios que compararon metformina vs gliburide, no demostraron diferencias significativas en el control glicémico entre ambas drogas.

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Con respeto a los posibles efectos adversos fetales de los HGO, sólo un trabajo de los revisados 18 evidencia un aumento en la tasa de hipoglicemia neonatal con el uso de gliburide. Este estudio es de diseño deficiente y no cuenta con el poder suficiente para demostrar diferencias en hipoglicemiantes orales en diabetes gestacional incidencia de hipoglicemia neonatal, por lo que sus resultados se pueden deber al azar.

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Creemos que los HGO son seguros durante el embarazo, ya que no existe evidencia disponible que demuestre efectos adversos fetales de su uso. Las sulfonilureas de segunda generación gliburide y glibenclamida no cruzan la barrera placentaria, asegurando la ausencia de efectos adversos fetales.

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Para metformina, HGO que si atraviesa la barrera placentaria, existe seguimiento del RN a 18 meses post parto que no evidencia efectos adversos Con respecto a la eficacia de los HGO para el control glicémico materno, la gran mayoría de los trabajos revisados en nuestro estudio, que evaluaban hipoglicemiantes orales en diabetes gestacional resultado como primario, evidencian que los HGO son igualmente efectivos que insulina para el control glicémico.

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Los datos presentados permiten concluir que los HGO son una opción igualmente efectiva que insulina para el control glicémico materno en pacientes con DMG. El aumento indiscriminado de la dosis de insulina para lograr control glicémico llega a un punto en donde el riesgo de hipoglicemia materna severa supera los beneficios del control glicémico adecuado.

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Am J Obstet Gynecol ; 4 Effect of treatment of gestational diabetes mellitus on pregnancy outcomes. N Engl J Med ; 24 Metformin versus insulin for the treatment of gestational diabetes.

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N Engl J Med ; 19 Metformin compared hipoglicemiantes orales en diabetes gestacional glyburide for the management of gestational diabetes. Int J Gynaecol Obstet ; 1 Benefits and risks of oral diabetes agents compared with insulin in women with gestational diabetes: a systematic review. Key words: diabetes gestacional; hipoglicemiantes orales; control metabólico.

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Publicado el 23 de may.

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hipoglicemiantes orales en diabetes gestacional Por otra parte, un sumario de evidencia de Uptodate 7 recomienda como tratamiento de elección en las mujeres con DG que no logran un control glucémico adecuado con tratamiento dietético y ejercicio, la utilización de insulina en lugar del tratamiento con hipoglucemiantes orales.

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En este punto se comenta que, tanto la glibenclamida como la metformina, se han mostrado como tratamientos eficaces para la DG. Se añade que metformina y glibenclamida atraviesan la placenta hipoglicemiantes orales en diabetes gestacional que, mientras que no se han demostrado problemas de seguridad inmediatos para el feto, los posibles efectos a largo plazo siguen siendo objeto de investigación.

Metformina o glibenclamida pueden ser considerados como tratamiento farmacológico inicial en mujeres con DG grado de recomendación B [Ver grados de recomendación en el texto completo de la guía].

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